Solicitud de abono para la piscina municipal "El Pascón"

Complete el formulario. Al pulsar el botón ENVIAR los datos se enviarán a la Piscina Municipal cuyo personal tramitará su abono. Es posible que se le requiera la presentación de documentación.

Nombre null
Apellidos null
NIF null
Teléfono null
Fecha de Nacimiento null
Dirección null
INDIQUE LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR (EN CASO DE ABONO FAMILIAR)
INDIQUE LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR (EN CASO DE ABONO FAMILIAR)
Nombre Cónyuge
DNI Cónyuge
Edad Cónyuge
Nombre Primer hijo
DNI Primer hijo
Edad Primer hijo
Nombre Segundo hijo
DNI Segundo hijo
Edad Segundo hijo
Nombre Tercer hijo
DNI Tercer hijo
Edad Tercer hijo
Nombre Cuarto hijo
DNI Cuarto hijo
Edad Cuarto hijo
ESPECIFIQUE EL TIPO DE ABONO
ESPECIFIQUE EL TIPO DE ABONO
Matrícula: 20Eu
Matrícula: 20Eu
Tipo de abono
CURSOS
CURSOS
Mayor o igual 15 años
Mayor o igual 15 años
Dos días semanales (1)
Menor de 15 años
Menor de 15 años
Dos días semanales (2)
TITULAR DE LA CUENTA
TITULAR DE LA CUENTA
Nombre y apellidos
NIF Titular null
Fecha de Nacimiento Titular null
Dirección Titular null
Teléfono Titular null
Numero de Cuenta (ES+20 dígitos) null
Al enviar este formulario AUTORIZO hasta nueva orden el cargo en mi cuenta de la cantidad resultante de la presente solicitud
Al enviar este formulario AUTORIZO hasta nueva orden el cargo en mi cuenta de la cantidad resultante de la presente solicitud