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Solicitud de abono para el Polideportivo Municipal de Tineo

Complete el formulario. Al pulsar el botón ENVIAR los datos se enviarán al Polideportivo Municipal de Tineo cuyo personal tramitará su abono. Es posible que se le requiera la presentación de documentación.

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Apellidos null
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ESPECIFIQUE EL TIPO DE ABONO
ESPECIFIQUE EL TIPO DE ABONO
Tipo de abono
TITULAR DE LA CUENTA
TITULAR DE LA CUENTA
Nombre y apellidos
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Fecha de Nacimiento Titular null
Dirección Titular null
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Al enviar este formulario AUTORIZO hasta nueva orden el cargo en mi cuenta de la cantidad resultante de la presente solicitud
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